告別“水手”，重掌干爽人生

     近日，樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院普外一病區(qū)收治了一位被這種困擾折磨多年的年輕女性患者。年僅三十出頭的她，自小就深受雙手多汗之苦，兩只手仿佛永遠(yuǎn)擰不干的“濕毛巾”，汗水持續(xù)滲出。一旦緊張，汗珠更是如斷了線的珠子般滴落。常年“水淋淋”的雙手，給她的日常生活、工作和社交帶來了無盡的不便與尷尬。五年前，病情開始加重，不僅雙手，雙足的出汗也愈發(fā)嚴(yán)重。最終，她被確診為“手汗癥”并入院治療。為了幫助她擺脫這一頑疾，我科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合其實(shí)際情況，制定了胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)的治療方案，并采用日間手術(shù)模式。這意味著她在當(dāng)天入院、當(dāng)天手術(shù)、24小時(shí)內(nèi)出院。手術(shù)非常順利，僅在雙側(cè)腋下各開了一個(gè)微小切口，通過胸腔鏡精準(zhǔn)定位并處理了異常興奮的交感神經(jīng)，術(shù)后即刻患者雙手多汗的癥狀便顯著改善。

     得益于日間手術(shù)模式和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心管理，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，術(shù)后6小時(shí)左右即可在協(xié)助下床活動。次日生命體征平穩(wěn)，無特殊不適，符合日間手術(shù)出院標(biāo)準(zhǔn)，于術(shù)后第一天上午順利出院，整個(gè)住院時(shí)間大大縮短。

     出院時(shí)，患者難掩激動：“以前最怕和人握手、遞東西，現(xiàn)在終于能自信地伸出手了！感謝醫(yī)生們讓我告別‘汗手’，重新?lián)肀дＩ睿　笨粗`放的笑容，我們深知，這場手術(shù)切除的不僅是異常神經(jīng)，更是壓在她心頭多年的陰霾。

今天，就讓我們一同揭開這個(gè)常見卻鮮少被深入討論的疾病真相。

一、認(rèn)識手汗癥：不致命的“社交殺手”

     手汗癥是指手部、足底、腋窩或頭面部汗腺自主分泌過度導(dǎo)致異常多汗的疾病，一般認(rèn)為是交感神經(jīng)過度興奮所致。常見于青少年人群，多在8-12歲起病，30歲前癥狀最為明顯。患者平靜時(shí)癥狀較輕，但在興奮、緊張狀態(tài)下，手部汗液會不自覺地大量增加，嚴(yán)重時(shí)甚至呈水滴狀滴落。

雖然手汗癥不影響生命，卻會給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，顯著降低生活質(zhì)量，影響工作學(xué)習(xí)與社交活動。此外，手部長期潮濕還易誘發(fā)汗皰疹和濕疹，出現(xiàn)水皰、脫皮，引發(fā)瘙癢和疼痛。

二、掌心的“晴雨表”

手汗癥分級

輕度： 手掌輕微潮濕，偶有汗?jié)n，基本不影響日常活動。

中度： 出汗明顯，可浸濕紙巾或手帕，寫字、握手時(shí)易打滑。

重度： 汗液持續(xù)呈滴狀滴落，手掌常濕冷，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、社交甚至工作能力。

三、為什么胸外科手術(shù)能“終結(jié)”手汗癥？

     目前，胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù) (ETS) 是公認(rèn)治療原發(fā)性手汗癥最安全、有效且療效持久的方法。手汗癥的根源在于支配手掌汗腺的胸交感神經(jīng)過度興奮。ETS手術(shù)正是通過精準(zhǔn)切斷這根異常的“經(jīng)脈”，達(dá)到治愈目的。

     該手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，僅在腋下或乳暈處作1個(gè)0.5～1.0厘米的隱蔽小切口，借助胸腔鏡完成神經(jīng)阻斷。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后止汗效果立竿見影，非常適合采用高效的日間手術(shù)模式。

四、術(shù)后康復(fù)指南，鞏固治療效果

     作為日間手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)主要在家庭環(huán)境中完成。請遵循以下指南：

   傷口管理： 保持傷口清潔干燥，避免搔抓。按醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理（如術(shù)后3～5天門診換藥或自行護(hù)理）。如出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇或發(fā)熱，及時(shí)復(fù)診。

  活動與休息： 術(shù)后初期注意休息。1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，防止傷口裂開，可進(jìn)行日常輕度活動。穿著寬松透氣衣物，減少摩擦。

   飲食建議： 多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物（如瘦肉、魚、蔬果）促進(jìn)恢復(fù)。避免辛辣、刺激性食物及酒精，以防刺激交感神經(jīng)。

應(yīng)對代償性出汗： 部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)軀干（如背部、腹部）出汗增多，這是正常的代償反應(yīng)，通常1-3個(gè)月內(nèi)會逐漸緩解，無需過度焦慮。保持身體清潔干燥即可。

復(fù)診安排： 按預(yù)約時(shí)間返院復(fù)診，評估傷口愈合情況及手術(shù)效果。