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那些藏在腿上的“藍色小蚯蚓”究竟是怎么回事？

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發(fā)表時間：2025-04-21 09:51

  作為一名天天和血管打交道的護士，今天要和大家聊聊一個“站”出來的疾病——大隱靜脈曲張。先來個小測試：您現(xiàn)在蹺著二郎腿看手機嗎？快把腿放平，我們開始啦！



什么是靜脈曲張呢？


     靜脈曲張也被稱為“蚯蚓腿”，是常見的四肢血管病癥之一，多發(fā)生在人體下肢。下肢大隱靜脈曲張是指由于大隱靜脈瓣膜功能不全，導致血液反流，使靜脈內(nèi)壓力增高，從而引起大隱靜脈及其屬支的擴張、迂曲。



     為什么會得靜脈曲張？簡單來說就是血管里的“單向閥門”失靈了，想象一下腿上的血管是高樓里的排水管，靜脈瓣膜就是防止水流倒灌的閥門。當這些“小閘門”年久失修，血液就會在重力作用下淤積，把血管撐成“藍紫色麻花”。



靜脈曲張≠老年病

     很多人以為這是爺爺奶奶的專利，數(shù)據(jù)顯示：30歲以上人群患病率高達20%，久站族（教師/護士/廚師）更是高危人群。以下都是高危人群：

  紅榜（高危）：教師、護士、外賣員（久站）；程序員、司機（久坐）；孕婦（激素+腹部壓力）。  




臨床表現(xiàn)



從“隱形警報”到“顯形危機”


     根據(jù)病情嚴重程度，下肢靜脈曲張可分為7個級別：

0級：只有下肢沉脹感，沒有明顯的外觀表現(xiàn)；

1級：出現(xiàn)毛細血管擴張和網(wǎng)狀靜脈；

2級：下肢出現(xiàn)迂曲擴張的淺表靜脈（靜脈曲張）；

3級：下肢水腫；

4級：出現(xiàn)皮膚改變，如色素沉著、濕疹、脂質(zhì)硬化等；

5級：皮膚改變伴隨愈合性潰瘍；

6級：皮膚改變伴隨活動性潰瘍。


輔助檢查

血管的“CT機+放大鏡”

1.多普勒超聲 ? 血管界的“B超偵探”  

   - 能看清血流方向、瓣膜是否“罷工”，還能測血管寬度（正常大隱靜脈＜4mm哦）  

2.下肢靜脈造影 ? 給血管拍“X光大片”  

   - 打造影劑后實時觀察血流，精準定位“故障閥門”（金標準且微創(chuàng)）  



治療方式


從“保守派”到“激進派”


1.保守治療（C0-C2級首選）


醫(yī)用彈力襪：選二級壓力（23-32mmHg），早穿晚脫，穿錯等于白穿！

     醫(yī)用彈力襪的專業(yè)名稱叫梯度壓力襪（Graduated Compression Stockings），簡稱彈力襪或壓力襪。是自下而上壓力循序遞減的高彈性襪，主要作用是減輕由于重力作用或靜脈病變導致的下肢靜脈血液淤滯，促進靜脈血回流。

     醫(yī)用彈力襪可促進下肢靜脈和淋巴回流，預防血液瘀滯，減少靜脈滲出。從而起到改善癥狀、延緩疾病進展、預防并發(fā)癥的作用。


藥物輔助：地奧司明片→改善靜脈張力，馬栗種子提取物→消腫神器  

2.微創(chuàng)治療（C3-C4級推薦）


      泡沫硬化劑注射：把“膨脹血管”黏成面條（5分鐘治療，需穿彈力襪1個月）  

    射頻消融術(shù)：70℃“熱消融”閉合病變靜脈（局麻下操作，當天可走路）在局麻下完成，疼痛輕、并發(fā)癥少，術(shù)前術(shù)后均能正常飲食活動、療效不劣于傳統(tǒng)手術(shù)。術(shù)后規(guī)律穿戴彈力襪3個月。鼓勵患者多飲水、適當活動，避免深靜脈血栓形成。術(shù)后規(guī)律使用新型口服抗凝藥1個月，以預防深靜脈血栓，口服靜脈活性藥物3個月，促進患肢康復。

    激光治療（EVLT）：用光纖“燒閉”曲張靜脈（適合直徑＜1cm的血管）  

3.手術(shù)治療（C5-C6級終極武器）


     大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)：傳統(tǒng)但有效，像“抽拉繩”一樣取出病變血管。該方法切口較大，且術(shù)后恢復較慢，患者會出現(xiàn)較多并發(fā)癥。

     術(shù)后將患肢抬高，分析足背動脈搏動情況，分析患者足部血運、腫脹，觀察敷料滲出情況，明確足部是否存在腫脹，適當松解足踝及小腿遠端繃帶，給予促進靜脈回流藥物。

     敷料有滲出時，需要使用繃帶加壓包扎滲出部位，繼續(xù)治療潰瘍。術(shù)后第二日即可下床活動，術(shù)后48h拆除敷料，患者即可出院，出院后穿彈力襪3個月。




分享日常護腿秘籍


     空中蹬自行車：每天3組，每組1分鐘

     踮腳運動：等電梯/做飯時隨時做

     泡腳水溫：38-40℃（千萬別燙腳）

     睡姿建議：腳下墊10cm軟枕

     靜脈曲張就像彈簧，過度拉伸就難恢復原狀。從今天起，每小時做1次踝泵運動（腳尖畫圈），讓你的血管永葆青春


最后送大家一句順口溜：

久站久坐要不得，

彈力襪子穿起來，

二郎腿兒快放下，

護好血管美腿在。

就醫(yī)預警信號

?? 曲張部位突發(fā)紅腫熱痛 → 警惕血栓性靜脈炎！  

?? 腿腫不對稱+胸痛呼吸困難 → 可能是肺栓塞（立即打120）  

     樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院普外科歡迎廣大患者前來咨詢、就診！

    科室地址：外科住院大樓4樓、5樓

     聯(lián)系電話：2131543




本期科普醫(yī)生

     蒲建，普外科主治醫(yī)師，2013年畢業(yè)于贛南醫(yī)科大學，2016年順利完成四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；2021年—2022年四川省人民醫(yī)院血管外科進修學習。


學術(shù)、學會任職：四川省醫(yī)學會血管瘤及脈管畸形學組委員會委員；四川省樂山醫(yī)學會血管病學專委會委員。


專業(yè)擅長：靜脈疾病、動脈疾病、腎動脈狹窄、血管瘤、靜脈血栓、靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全、動脈栓塞、動脈硬化性閉塞癥、周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成等疾病的微創(chuàng)介入、開放手術(shù)和藥物治療。肝腫瘤、胰腺腫瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝血管瘤、慢性膽囊炎、胰腺炎等疾病的內(nèi)外科治療。


科研、論文：國內(nèi)期刊發(fā)表論文10余篇，SCI 1篇，參與獲得國家發(fā)明專利2項。




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作者：胡露丹

編輯：鄧易纖

審核：王玉蓮   祝群紅

簽發(fā)：郭 建