女性絕經(jīng)的健康管理之（一）——激素替代治療（MHT）

     今天，我們共同探討一個對女性朋友必然要經(jīng)歷，且對健康至關重要的話題：絕經(jīng)的健康管理。

     什么是絕經(jīng)：40歲以上的女性停經(jīng)12個月，在排除妊娠及其他可能導致閉經(jīng)的疾病以后可以診斷為絕經(jīng)。約90%的女性在45-55歲絕經(jīng)。（單純子宮切除，但卵巢功能未衰退，則不屬于絕經(jīng)范疇）。

什么是圍絕經(jīng)期：也是通常說的更年期。是指女性從卵巢功能開始衰退至停經(jīng)后1年。中國女性開始進入圍絕經(jīng)期的平均年齡為46歲。

     絕經(jīng)其本質是卵巢功能衰竭，雌激素波動性下降和缺乏，導致多種相關癥狀，并增加女性慢性代謝性疾病的風險。

     隨著醫(yī)療水平不斷提高，廣大群眾對自身健康的關注，人均壽命逐漸延長。中國女性預期壽命接近80歲，50歲以上的女性人口已超過2億，絕經(jīng)后期（中老年時期）已經(jīng)成為女性整個生命周期中最長的一個階段。

     作好絕經(jīng)的健康管理，可以在緩解絕經(jīng)相關癥狀的同時，預防中老年女性的慢性疾病，改善其健康水平和生命質量。

     絕經(jīng)健康管理啟動時機：應從圍絕經(jīng)期開始。

     絕經(jīng)健康管理內容：包括全面的生活方式調整，并在專業(yè)醫(yī)務工作者指導下對適宜人群開展各項醫(yī)療保健措施：包括絕經(jīng)激素治療（MHT）、非激素治療、其他治療。

     其本質就是彌補增齡引起的卵巢功能衰竭而采取的一項治療措施。經(jīng)過國內外近幾十年來不斷研討或實踐，MHT已日趨成熟。在專業(yè)醫(yī)生指導下應用激素替代治療既可以緩解絕經(jīng)相關癥狀，也能在一定程度上延緩或避免中老年慢性代謝性疾病的發(fā)生，改善和提高中老年女性的生命質量。

適應癥：

1.絕經(jīng)相關癥狀：月經(jīng)紊亂，潮熱出汗，睡眠障礙（入睡困難，多夢易醒等），情緒障礙（易怒，煩躁，焦慮，緊張，情緒低落，常感孤獨等）。

2.生殖系統(tǒng)癥狀。包括生殖道干燥，燒灼刺激以及陰道缺乏潤滑導致的性問題和疼痛。泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿急，尿頻，尿痛和反復泌尿系統(tǒng)感染。

3.存在骨質疏松癥高危因素：如早絕經(jīng)，脆性骨折家族史，維生素D，肌鈣等營養(yǎng)攝入不足，低體重，吸煙，過度飲酒等不良的生活習慣等。

4.過早的低雌激素狀態(tài)：如卵巢早衰，下丘腦垂體性閉經(jīng)，手術絕經(jīng)等。

以上癥狀均須在排除相關器質性病變后再考慮與絕經(jīng)相關，切勿盲目對號入座。

禁忌癥：

1.已知或可疑妊娠。

2.原因不明的陰道流血。

3.已知或可疑患有乳腺癌。

4.已知或可疑性激素依賴性腫瘤。

5.最近六個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病。

6.嚴重肝腎功能不全。

     非激素類藥物治療：主要用于有治療需求主觀意愿但存在MHT禁忌證、暫不適合或不接受MHT者，如：中藥治療（對改善潮熱等絕經(jīng)相關癥狀有一定療效）、適量鎮(zhèn)靜藥物、陰道保濕劑和潤滑劑對改善性功能有一定效果。

     其它治療：如針灸、認知行為療法、正念減壓療法等可起到輔助治療作用。

科普醫(yī)生：

     黃靜，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于西南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作二十余年。于四川大學華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習，有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長婦科微創(chuàng)手術，如宮腔鏡、單孔及多孔腹腔鏡手術。

     擅長異常子宮出血、宮頸病變、子宮及卵巢輸卵管良性腫瘤、異位妊娠等常見多發(fā)疾病的診治；產(chǎn)科危急重癥的診治等。

     座右銘：行醫(yī)德為先，精益求精，服務患者。   

     門診時間：周一上午8:30——12:00   
                              下午13:00——16:30